הפניות רפואיות... בין שקיפות ולוקליזציה של שירותים

בין הנושאים שהממשלה הנוכחית ראתה בראש סדר העדיפויות, ושצריכים לבחון, הוא נושא "הפניות רפואיות", בין אם מבחינת ביקורת ורפורמה, ואם מבחינת משילות ושקיפות, ואם מבחינת צמצום חשבון מופקע, או עלויות העברות, כלומר, התמקדות יותר בלוקליזציה של שירותים. אם הדבר היה אפשרי, ללא ספק, נושא קבלת העברה רפואית עדיין מטריד אנשים רבים, בין אם מבחינת נהלים ובין אם מבחינת הרושם שהעברות אלו מוגבלות רק לגורמים מסוימים ולאנשים ספציפיים שיכולים להשיגן.
החשש הזה עדיין קיים, למרות ההתפתחות וניסיונות השליטה והמיסוד בשנים האחרונות, והאזרח הממוצע עדיין מטיל ספק, או לא סומך, בהליכים ובאפשרות לקבל העברה אם יזדקק לכך, ועדיין יש אמונה שזה מוגבל למפלגות, או אנשים משפיעים ספציפיים, או קשורים לזה או לזה, ולכן עדיין יש צורך בשליטה ובחיסכון בהצעת החוק היקרה והמכבידה ביותר עבור תקציב משרד הבריאות הפלסטיני. כמו גם הצורך להיות הוגן וצוד כלפי מי שראוי לכך, ולהתקדם יותר לכיוון המומנטום של הסתמכות עצמית, באמצעות להשקיע יותר, ובאופן קיימא, ביכולות, מיומנויות ושירותים, שבאמצעותם ניתן לצמצם העברות חיצוניות יקרות.
באופן כללי, אף אחד לא מכחיש כי יש התפתחות מתמשכת בתחום הבריאות בארצנו, בין אם על ידי המגזר הציבורי, כלומר משרד הבריאות, או על ידי השקעות ופרויקטים של המגזר הפרטי, ושיש תנופה קולקטיבית, סולידריות, וקריאות מגורמים שונים על מנת לקדם מגזר זה בין אם בכל הנוגע לביצוע פעולות כירורגיות ספציפיות, או הבאת ציוד, או שימוש במומחיות, או בכל הקשור לפתיחת מרכזי בריאות ייעודיים, המטרה היא לספק לאזרח את הנדרש. שירות איכותי, ולהשיג אותו בצורה זולה וקלה, ובכך לחסוך לו ולממשלה באמצעות העברות, בין אם במונחים של כסף, זמן או מאמץ.
סוגיית הפניות הרפואיות, או ליתר דיוק החתירה להגינות, יושרה וצדק בריאותי בהקשר זה, אינה סוגיה חדשה, שכן היא העלתה ומעוררת בלבול וכואב לעיתים, ומדי פעם. מופיע בין בתי חולים פלסטינים המקבלים מקרים רפואיים, בעיקר בעיר ירושלים, לבין משרד הבריאות הפלסטיני בנוגע לתשלומים כספיים, או חשבונות לבתי חולים הקשורים להפניות רפואיות, בעיקר לטיפול בחולי סרטן, או לקבלת תרופות לסרטן, וזה כל הזמן מעלה התעניינות גוברת לגבי היקף ההתפשטות והעלייה במספר חולי סרטן מסוגים שונים בארצנו, מה שמצביע בבירור על עומקה של מחלה זו מכל הסוגים בחברה שלא ידעה עליה לפני עשר שנים או יותר, וכן ההשלכות הכספיות, החברתיות, התרבותיות, הבריאותיות וכדומה, ומכאן הצורך
להתקדם לקראת מתן יכולות להסתמכות עצמית בתחום זה.
בדו"ח שיצא לפני זמן מה בנושא הפניות רפואיות ממשרד הבריאות הפלסטיני, היה ברור שמחלת הסרטן מהווה כ-50% מכלל הפניות הרפואיות בארצנו, וכי מחלה זו הורגת כ-15% מכלל הפניות הרפואיות השנתיות. מקרי מוות בגדה המערבית וברצועת עזה, וכי יש עלייה מתמדת בשנים האחרונות, בין אם בהתייחס למספר מקרי הסרטן או מקרי מוות ממחלה זו, והנתונים המטרידים הללו דורשים לא רק עבודה רצינית כדי לספק טיפול במונחים של תרופות, ניתוחים, רדיותרפיה ומה שאחריהם, אבל מחקר רציני על הגורמים להסלמה בתמונה השחורה הזו, במיוחד מכיוון שהחלק הגדול ביותר של הצעת החוק להפניה רפואית קשור למחלה זו. .
עם חזרת הדיבורים בממשלה הנוכחית על חשיבות הרפורמה והניהול של נושא הפניות הרפואיות, בעיקר בנושא חוסר השוויון בהשגתן, וצמצום העברות אלו מלכתחילה על ידי צמצום המחלות הקשורות בהן, הבריאות המגזר בארצנו צריך להתמקד בתכנון אסטרטגיות ארוכות טווח. הוא מאמץ את עיקרון המניעה והמודעות בראש סדר העדיפויות לשמירה על בריאות הציבור, ומתמקד בפיתוח איכותי, לא כמותי, בר קיימא בשירותי בריאות בסיסיים, כלומר בטיפול ראשוני. כגון מרפאות, מעבדות, בדיקות, ביטוח בריאות, חיסון, חינוך והסתמכות עצמית.
כמו כן היא צריכה ליישם מדיניות ברורה המבוססת על עקרונות של יושרה ושקיפות בנושא הפניות רפואיות והחזרת האמון לאזרח, ובכיוון הנכון, כדי שיצטברו הדברים החיוביים שאנו רואים ומתעדים, וכך מגזר הבריאות הופך לאחד המגזרים שאנו גאים בהם וסומכים עליהם, בין אם במונחים של שירות האזרח, ובין אם במונחים של זמינות של מיומנויות מיוחדות, או במונחים של שימוש במכשירים וציוד מודרניים, או במונחים של קיומן של מערכות אדמיניסטרטיביות החוסכות לאזרח זמן, מאמץ וכסף בעת קבלת השירות, או מבחינת קיומן של מערכות מעקב והערכה המודדות הישגים ספציפיים על פני תקופה, על בסיס סטנדרטים ויעדים שנקבעו. בעיקרון, והכי חשוב, על ידי יישום המושג צדק בריאותי בהשגת הפניות רפואיות, טיפול, טיפול ותשומת לב, בצורה הוגנת ושוויונית, רחוק מלהגיע לכאן או לכאן.